El Papel del Estrés en la HTA: La Organización Mundial de la Salud
ha reconocido el importante papel que puede desarrollar el estrés en los
trastornos hipertensivos; sin embargo, también ha subrayado la dificultad de
cuantificar esa influencia en el desarrollo de esta enfermedad. Existe
abundante evidencia del papel del estrés en la hipertensión arterial esencial
ya sea por los efectos que tiene el estrés sobre el sistema cardiovascular, así
como por su relación con determinados comportamientos.
El factor Ira - Hostilidad – Agresión en la Hiperactividad Arterial Uno
de los componentes más importantes y afines en diversos estudios que tratan de
relacionar factores psicológicos con de la Hipertensión arterial, es el factor
ira – hostilidad – agresión. Los sujetos que poseen este componente de
hostilidad sobre todo, son personas que viven aisladas, no suelen solicitar
apoyo y sus redes sociales son limitados, tienen una alta actividad fisiológica
ante situaciones específicas, originada por la hostilidad y viven conflictos
psicológicos.
Intervención Psicológica en la
Hipertensión
La
mayor parte de los programas que han probado su efectividad incluían el
entrenamiento en técnicas de relajación muscular y su práctica sistemática en
el manejo de situaciones estresantes. Otros estudios también han probado la
eficacia de las técnicas de relajación muscular en la reducción de las cifras
tensionales
En
diversas investigaciones se han empleado programas combinados que incluyen
técnicas de relajación muscular y técnicas cognitivo–conductuales (solución de
problemas, autocontrol emocional y otras) con buenos criterios de efectividad.
Técnicas de relajación. También ha sido demostrada la posibilidad de inducir una
respuesta de relajación a través de técnicas de meditación. Y se evidenció cómo
el estado de relajación está asociado con la disminución en el consumo de
oxígeno, frecuencia respiratoria, gasto cardíaco, disminución de lactato
sanguíneo, mayor frecuencia de ondas alfa y ocasionales ondas theta en el EEG,
incremento de la resistencia eléctrica de la piel y disminución de la actividad
de las glándulas sudoríparas.
Las
distintas técnicas de relajación producen efectos comparables ya que no se
observan mayores diferencias. Aunque se ha indicado que los efectos de los
distintos procedimientos son menores que los de la medicación, la disminución
de la presión arterial resulta estable por más tiempo.
Reestructuración cognitiva. Los pacientes hipertensos que aprenden a pensar de manera
diferente, frente a situaciones problema (reestructurando esquemas o patrones
habituales de funcionamiento psicológico) pueden enfrentar situaciones
estresantes de manera más efectiva. Se observó que este aprendizaje cognitivo
también incide favorablemente en la reducción del colesterol y de los
triglicéridos.
La
evaluación de situaciones estresantes implica considerar riesgos, costos y ganancias
de las respuestas particulares. Los estímulos que se perciben como amenazantes
alteran el equilibrio interno y se hace necesario descubrir formas alternativas
de afrontar eventos externos y desarrollar habilidades mentales para manejar el
impacto de las circunstancias estresantes.
Muchos
programas de reducción de la presión arterial están basados en paquetes de
tratamientos, incluyendo siempre algún procedimiento de desactivación
fisiológica con el fin de facilitar la adaptación a las situaciones
estresantes.
Aprender
a regular el propio tiempo y entrenarse en resolver problemas, son algunos de
los componentes fundamentales de estos programas.
Habilidades sociales y de comunicación. Dado que la realidad del ser humano está basada en la
relación interpersonal, en el lenguaje y en la comunicación, el desarrollo de
habilidades sociales y de expresión emocional, puede ser de significativa
importancia en muchos individuos para la reducción de su hipertensión arterial.
Mientras
que las estrategias de control del estrés están basadas en procedimientos más
bien pasivos, las estrategias de comunicación son de carácter activo, y las mismas
deberían restringirse sólo a las situaciones estrictamente necesarias.
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